По числу лет, прожитых с ограничением жизнедеятельности, мигрень занимает второе место в мире и первое место среди молодых женщин. Выделяют три основные формы мигрени: мигрень без ауры, мигрень с аурой и хроническую мигрень. В популяции мигрень без ауры распространена шире. Ее распространенность в течение жизни составляет 6—10% среди мужчин и 15—26% среди женщин; она неуклонно растет от 12 к 40 годам, а затем медленно снижается к 60 годам до 1—4%. Распространенность мигрени с аурой в течение жизни ниже, она составляет около 6%. По данным популяционного исследования, проведенного в период с 2009 по 2011 г. в России, распространенность мигрени в течение года составила 20,8%. Известно, что течение мигрени может ухудшаться и становиться хроническим на фоне другого заболевания, способного вызвать головную боль (ГБ). В частности, мигрень может сочетаться с вторичными ГБ, в том числе с цервикогенной головной болью. В таких случаях боль в шее и ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, свойственные ЦГБ, могут быть выявлены и при мигрени. Эти и другие данные приведены в статье ведущего научного сотрудника лаборатории фундаментальных и прикладных проблем боли ФГБНУ «НИИОПП» кандидата медицинских наук Бахтадзе Максима Альбертовича с соавт. (Бахтадзе М.А., Кузьминов К.О. Анализ описательных характеристик боли при сочетании мигрени без ауры с цервикогенной головной болью. Российский журнал боли. 2022;20(4):14–21. https://doi.org/10.17116/pain20222004114). Заведует лабораторией фундаментальных и прикладных проблем боли доктор медицинских наук профессор Кукушкин Михаил Львович.
«Исследование проведено на базе Центра мануальной терапии Департамента здравоохранения Москвы в период с 2017 по 2021 год, — рассказывает Максим Альбертович Бахтадзе. — Всего обследованы 145 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет. Цель нашего исследования состояла в том, чтобы оценить, будут ли характеристики боли, которыми пациенты обычно описывают приступ мигрени, изменяться под влиянием цервикогенной головной боли. Для этого мы применили Макгилловский болевой опросник, содержащий основные дескрипторы, описывающие приступ мигрени («пульсирует», «сопровождается тошнотой», «раскалывается»). Хотя и нет единого мнения относительно нейробиологии пульсирующей боли при мигрени, основным механизмом ее развития считается нейрогенное воспаление и вторичная вазодилатация, прежде всего сосудов твердой мозговой оболочки. Активация болевых рецепторов стенок сосудов приводит к активации сенсорной коры и формированию ощущения пульсирующей боли. Что касается тошноты, то отдельного «центра рвоты» в головном мозге не существует. По данным позитронно-эмиссионной томографии, у пациентов, испытывающих ощущение тошноты перед приступом мигрени, наблюдается активация отделов мозга, участвующих в регуляции работы желудочно-кишечного тракта и прямо или косвенно связанных с ощущением тошноты и реализацией рвоты, в том числе ее респираторного компонента. Более подробно об эффективности мануальной терапии, приводящей к восстановлению подвижности шейного отдела позвоночника, регрессу цервикогенной головной боли, уменьшению интенсивности и частоты приступов мигрени читайте в нашей статье (https://doi.org/10.17116/pain20222004114).